Un nuovo approccio alla chirurgia nei pazienti fragili

La sarcopenia, ossia la perdita di massa e forza muscolare, è oggi riconosciuta come uno dei principali fattori di rischio di complicanze post-operatorie, in particolare nei pazienti sottoposti a epatectomia.
Lo studio PREHEP rappresenta la prima evidenza clinica randomizzata che dimostra l’efficacia di un protocollo integrato di preabilitazione – esercizio e nutrizione – per migliorare la resilienza del paziente prima dell’intervento.

Il protocollo PREHEP

I pazienti arruolati nel gruppo di intervento hanno seguito un programma di 6 settimane, che prevedeva:

– Attività fisica quotidiana (camminata e sessioni di allenamento supervisionate)

– Integrazione nutrizionale con Nitronat Plus 

2 somministrazioni al giorno per le prime 4 settimane

1 somministrazione al giorno per le successive 2 settimane

Il gruppo di controllo ha invece ricevuto la sola gestione perioperatoria standard.

Risultati principali

I dati pubblicati su JAMA Surgery evidenziano risultati clinicamente e statisticamente rilevanti:

– Riduzione del 37% della morbidità post-operatoria complessiva (13,3% vs 50%)

– Tutte le complicanze gravi (Clavien-Dindo ≥ III) si sono verificate solo nel gruppo di controllo

– Miglioramento significativo di massa e forza muscolare nel gruppo preabilitato

– Nessun evento avverso correlato alla supplementazione nutrizionale

Questi risultati si traducono in un numero necessario da trattare (NNT) pari a soli 3 pazienti per prevenire una complicanza post-operatoria, confermando l’efficacia clinica e la sicurezza del protocollo.

Nitronat Plus: nutrizione mirata per la fase preoperatoria

All’interno del programma PREHEP, Nitronat Plus ha fornito un apporto mirato di aminoacidi ramificati e nutrienti immunomodulanti, formulati per supportare la sintesi proteica, la funzione immunitaria e il recupero metabolico dei pazienti sottoposti a chirurgia maggiore.
Il suo impiego nel protocollo PREHEP rafforza il ruolo della nutrizione clinica personalizzata come componente essenziale dei percorsi di ottimizzazione preoperatoria.

Implicazioni cliniche e prospettive future

I risultati del PREHEP trial aprono la strada a un nuovo paradigma di cura: intervenire prima della chirurgia per migliorare la risposta fisiologica del paziente, ridurre le complicanze e favorire un recupero più rapido.
Essecore, da sempre impegnata nella ricerca e nello sviluppo di soluzioni nutrizionali avanzate, è orgogliosa di aver contribuito a questo importante passo avanti nella medicina perioperatoria.

Riferimento bibliografico

Berardi G, Cucchetti A, Colasanti M, et al.
Prehabilitation With Exercise and Nutrition to Reduce Morbidity of Major Hepatectomy in Patients With Sarcopenia: The PREHEP Randomized Clinical Trial.
JAMA Surgery. Published online August 27, 2025. doi:10.1001/jamasurg.2025.3102

Per informazioni su Nitronat Plus e sui programmi di collaborazione scientifica:
www.essecore.com